مقدمه:
سوختگي عبارت است از انتقال حرارت از يك منبع خارجي به بدن .
سوختگي مي تواند در اثر آتش ،مواد شيميايي ، قير، نورخورشيد و الكتريسيته بوجود آيد تشخيص علت بروز حادثه ضروري است ، زيرا هر سوختگي به اقدامات خاص خود نياز دارد .
سوختگي را از نظر عمق صدمه به سه دسته تقسيم مي كنند:
1-در سوختگي هاي درجهI اپيدرم آسيب مي بينند0
2 – در سوختگي هاي درجهII اپيدرم از بين رفته درم نيز آسيب مي بيند .
3- در سوختگي هاي درجه III اپيدرم و درم از بين رفته و لايه هاي از بافت زيرين ممكن است از بين برود .
تشخيص:
- منطقه سوخته شده ممكن است به رنگهاي قرمز ، سفيد و يا سياه ديده شود .
- در سوختگي هاي درجه III درد وجود ندارد .
3-سوختگي هاي درجه II توأم با تاول مي باشد .
تدابير پرستاري:
- علت بروز سوختگي بايد مشخص شود در مواردي مثل سوختگي ناشي از انفجار و تصادف بيمار دچار ضربات متعددي نيز شده است و لازم است بيمار از نظر شكستگي و آسيب به سر ، ستون فقرات ، سينه و شكم مورد بررسي قرار گيرد .
- براي پيشگيري از آسيب ساير بافتها و كم كردن سطح سوختگي بايد عضو سوخته را در آب سرد قرار داد.
- در سوختگي هاي الكتريكي ، فرد را بايد از منبع برق جدا كرد .
- در آوردن لباسها و جواهرات بيمار ، در صورتي كه لباس به تن چسبيده است بايد دور آن را با قيچي چيده و جدا كرده .
- در سوختگي هاي شيميايي ، محل را بايد با آب فراوان.و زياد شست .
- حفظ راه هوايي
تسكين درد :
با استفاده از كمپرس مرطوب يا فرو بردن بخش سوخته در آب ولرم و يا نرمال سالين استفاده از مرفين يا مپردين در دوزهاي كم به صورت وريدي .
- گرفتن راه وريدي با آنژيوكت 14تا16 كه بهتر است در دست باشد و سرم رينگرلاكتات به بيمار رسانده شود
- تعيين عمق و درصد سوختگي با استفاده از قانون نه يا لاند و براودر 0
توجه: در موارد زير از اكسيژن مرطوب استفاده مي شود :
- در سوختگي هاي صورت .
- موقعي كه بيماردود استنشاق كرده باشد.
پيدا كردن حجم كل مايعات وريدي كه بايد در 24 ساعت اول انفوزيون شود نيمي از كل مايعات لازم در 24 ساعت اول بايد در 8 ساعت اول انفوزيون شود.
- گذاشتن سوند فولي جهت كنترل دفع ادرار هر 15 تا 30 دقيقه و فرستادن نمونه ادرار براي آزمايش .
- گذاشتن N.G.Tube با سوند Salemsump شماره 16 تا 18
- در صورت ايجاد شوك كمكهاي اوليه مربوط به شوك را انجام دهيد .
- تاولها را پاره نكنيد .
- به هيچ وجه مواد روغني را امثال آن را روي سوختگي نماليد .
- محل سوختگي را با پارچه استريل بپوشانيد .
- بيمار را در حالت خوابيده ضمن بالا قرار دادن پاها به مركز درماني برسانيد .
- در موردسوختگي با مواد اسيدي ، ناحيه سوختگي را با 2 قاشق مرباخوري جوش شيرين محلول در نيم ليتر آب، به خوبي بشوئيد .
- اسكارتومي در انتها ها ممكن است براي گردش خون مختل شده لازم باشد .
- حمايت رواني از بيمار و اطرافيان او .