بررسي و ارزشيابي

قبل از گچ گيري ، پرستار وضعيت سلامت عمومي بيمار، علايم و نشانه هاي موجود وضعيت عاطفي ورواني ، درك بيمار از نياز به گچ گيري و وضعيت عضوي كه بايد گچ گرفته شود را بدقت بررسي مي كنند معاينه فيزيكي اندامي كه بايد بي حركت شود شامل بررسي وضعيت عصبي –عروقي-شدت و محل تورم ، كبودي و وجود خراشيدگيها ولهيدگي هاي پوستي است. هر تصادف يا جراحي به علت خونريزي از استخوان و بافتهاي اطراف وتشكيل ادم با تورم اندام قبلا همراه است. نارسايي عروقي و فشرده شده اعصاب به دليل تورم مداوم باعث كاهش يا قطع خونگيري اندام و صدمه اعصاب محيطي مي شود پرستار بايستي مراقبت درد، تورم، تغيير رنگ (رنگ پريدگي يا كبودي) تيغ تيغ يا گزگز شدن و كاهش يا فقدان نبض ها، فلج ، سردي اندام باشد نشانه هاي اختلال گردش خون در اندامي كه بتازگي گچي گيري شده است با بررسي انگشتان دست يا انگشتان پا انجام مي شود انگشتان بايد  صورتي رنگ و در لمس گرم باشند سرعت پر شدگي مجدد مويرگي يكي ديگر از روشهاي بررسي نارسايي گردش خون است براي اين كار بايد بستر ناخن انگشتان دست و پا را فشار داد و بعد از برداشتن فشار توجه كرد كه رنگ ناخن به چه سرعتي بر مي گردد در هر صورت رنگ بستر ناخن بايستي بسرعت برگردد كه اين حالت نشاندهنده پرفيوژن خون است رنگ آبي انگشتان نشان دهنده انسداد سياهرگي و رنگ پريدگي و سردي انگشت نشان دهنده انسداد سرخرگي است درجه حرارت و نبض هاي عضو مصدوم را با عضو غير مصدوم مقابل مقايسه مي كنيم وضعيت عصبي انگشتان با پرسش درباره حس انگشتان از بيمار و حركت دادن آنها توسط بيمار بررسي مي شود ناتواني در حركت دادن انگشتان از بيمار و حركت دادن آنها توسط بيمار بررسي مي شود ناتواني در حركت دادن انگشتان، درد هنگام اكستانسيون پا يا دست و سردي اندام نشان دهنده ايسكمي هستند اگر عضو دچار تورم باشد قالب گچي سفت تر از حد معمول به نظر ميرسد .

فشار قالب گچي (يا غير گچي ) روي ساختمان هاي عصبي-عروقي-و ساختمانهاي استخواني باعث نكروز، زخم در محل هاي فشار، و فلج ناقص يا كامل عصبي مي شود (مثل صدمه عصب پرونئال توسط قالب گچي ساق پا) بروز درد شديد روي برآمدگي هاي استخواني مدت كوتاهي بعد از گچ گيري علامت هشدار دهنده پيدايش زخم فشاري است با پيدايش زخم از شدت درد كاسته مي شود علاوه بر موارد فوق پرستار بايد همواره مراقب انتشار بوي نامطبوع يا خروج ترشحات از قالب گچي نيز باشد.

محل هاي شايع پيدايش زخم فشاري در اندام تحتاني شامل پاشنه، قوزكهاي داخلي و خارجي ، پشت پا، سر استخوان نازك ني و سطح قدامي كشكك هستند در اندام و فوقاني نواحي اپيكونديل داخلي استخوان بازو و زائيدة نيزه اي اولنا(زند زيرين) بيشتر دچار زخم فشاري مي شوند .

تشخيص هاي پرستاري :

تشخيص هاي عمده پرستاري بر اساس اطلاعات بدست آمده از بررسي ها ، ممكن است شامل موارد زير :

*ناآگاهي درباره برنامه درمان

*درد مربوط به فرآيند بيماري

*اختلال متحرك جسمي مربوط به فرآيند بيماري و قالب گچي

*اختلال سلامت پوست مربوط به خراشيدگي و لهيدگي

احتمال اختلال پرفوزيون بافتهاي محيطي مربوط به پاسخهاي فيزيولوژيك به صدمه يا قالب گچي تنگ

اشكال در مراقبت از خود : تغذيه، استحمام، بهداشت ، لباس پوشيدن /آراستن ظاهر، يا آرايش سرو صورت مربوط به محدوديت حركت.

تشخيص پرستاري مربوط به محدوديت حركت عضوي كه گچ گرفته شده است .

احتمال زياد جراحي اختلال سلامت پوست

احتمال اختلال پرفوزيون بافتي، سندرم كوهپارتمان   

برنامه ريزي و اجرا:

اهداف: اهداف عمده از نظر بيماري كه گچ گيري شده است ممكن است شامل بدست آوردن اطلاعات و آگاهي از برنامه درمان، تسكين درد، بهبود تحرك جسمي بهبود خراشيدگي ها و لهيدگي هاي پوست ، حفظ پرفوزيون بافتي كافي، مراقبت مطلوب از خود، فقدان عوارضي مثل گسيختگي پوست و سندرم كوهپارتمان باشد.

درمان پرستاري بيماري آپانديس

اهداف عبارتند از : تسكين درد، پيشگيري از كاهش حجم مايع ، كاهش اضطراب ، حذف عفونت ناشي از پارگي لوله گوارش يا احتمال آن ، حفظ سلامت پوست و تامين بهترين وضعيت تغذيه اي پرستار، بيمار براي جراحي آماده مي كند براي تامين عملكرد كافي كليه و جايگزيني مايعات از دست رفته ، از انفوزيون، IV استفاده مي شود . براي پيشگيري از عفونت ممكنست آنتي بيوتيك درماني تجويز شود و اگر شواهد يا احتمال ايلئوس فلجي وجود داشت يك لوله NG گذاشته مي شود تنفيه تجويز نمي شود زيرا ممكنست باعث بروز پرفوراسيون گردد پس از جراحي بيمار در وضعيت نيمه نشسته قرار داده مي شود اين پوزيشن با كاهش فشار روي برش وارگانهاي شكمي، درد را كاهش مي دهد . براي تسكين درد ممكنست از يك داروي مخدر مثل سولفات مورفين استفاده شود مايعات خوراكي معمولا در حد تحمل تجويز مي شوند بيمار دهيدراته، قبل از جراحي IV درماني دريافت مي كند غذا بر حسب تحمل بيمار ممكن است در همان روز جراحي به بيمار داده شود .

در صورتيكه درجه حرارت بدن در محدودة نرمال باشد، ناراحتي ناشي از عمل وجود نداشته باشد و آپاندكتومي فاقد عارضه باشد بيمار مي تواند در روز عمل از بيمارستان ترخيص شود آموزش زمان ترخيص براي بيمار و خانواده او ، ضروري است . به بيمار آموش داده مي شود كه براي كشيدن بخيه ها، بين روز 7-5 بعد از جراحي به جراح مراجعه كند .

در مورد مراقبت از محل برش و فعاليت بيمار بحث مي شود طي 4-2 هفته بيمار به فعاليت نرمال باز مي گردد اگر احتمال پريتونيت وجود دارد يك درد در محل برش قرار داده مي شود بيماراني كه در معرض اين عارضه قرار دارند مكنست چندين روز در بيمارستان نگهداشته شوند و از نظر علائم انسداد روده و خونريزي ثانويه بدقت تحت كنترل قرار مي گيرد.

آبسه ثانويه ممكنست در لگن، در زير ديافراگم يا در كبد تشكيل شود و سبب افزايش درجه حرات، تعداد نبض و افزايش شمارش لكوسيت ها گردد . وقتيكه بيمار براي ترخيص آماده مي شود بيمار و خانواده اش بايد در مورد مراقبت از زخم تعويض پانسمان و شستشوي زخم آموزش داده شوند براي كمك به انجام اين مراقبتها و كنترل بيمار از نظر عوارض و التيام زخم ممكن است وجود پرستار براي مراقبت در منزل لازم باشد .